Как распознать и предотвратить инфаркт у себя и у близких людей

Что можно сделать для предотвращения инфаркта и как жить после него? Об этом мы поговорили с заведующей отделением кардиологии БСМП, главным кардиологом Новочеркасска – Людмилой Коноваловой.

- Расскажите, как распознать предынфарктное состояние?

- Это в первую очередь боль – загрудинная (жгучая, давящая). Может отдавать в нижнюю челюсть, руку. Иногда она маскируется болью в зоне желудка. Также может быть рвота, падение давления, обморочное состояние. Самые опасные - это первые часы заболевания. Вторая часть симптомов - одышка. Не хватает воздуха, появляется страх. Выступает холодный липкий пот. Человеку становится настолько плохо, что он не знает, что делать. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь. Каждая минута ишемии может привести к гибели клеток миокарда. Чем раньше мы окажем помощь, тем быстрее мы сможем восстановить кровоток.

- Когда к вам привозят пациента с острым течением болезни, какие используете методы, чтобы помочь ему?

- Инфаркт - это разрыв атеросклеротической бляшки и полное или частичное закрытие просвета коронарной артерии. Вот бляшка, на неё уселся тромб и перекрыл кровоток. Сегодня мы умеем прервать течение или ограничить зону инфаркта миокарда. Мы вводим препарат - тромболитик, который растворяет тромб. Либо переводим пациента в областной сосудистый центр, чтобы восстановить кровоток путем установки стента. Но это надо сделать вовремя. При инфаркте у нас есть 12 часов от начала болевого синдрома, чтобы ввести препарат для растворения тромба или установить стент.

- Можно ли выявить у людей высокий риск инфаркта до того, как он случился?

- Здесь нам очень помогают диспансеризация и профилактические осмотры. Всем, даже здоровым людям, рекомендуется проходить их каждый год. Нередко у людей, которые не жалуются на здоровье, обследования выявляют хронические заболевания или факторы риска их развития, например, повышение артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови, избыточную массу тела и другие.

- Как выглядит человек, у которого может случиться инфаркт?

- Чаще это мужчина старше 45 лет, чаще с избыточной массой тела, особенно в районе живота. Он курит, испытывает стресс на работе, иногда у него поднимается давление, но он не обращает на это внимания.

- Какие рекомендации он обычно получает для предотвращения осложнений?

- В первую очередь речь идет о модификации образа жизни, о повышении физической нагрузки и снижении веса. Человек должен потреблять поменьше животных жиров, которые повышают уровень холестерина, и больше пищи, богатой растительной клетчаткой. Ему стоит отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения.

- С 2020 года действует госпрограмма по льготному обеспечению лекарствами людей после инфаркта миокарда, некоторые операции на сердце и сосудах. Как она работает? Есть ли в ее списке все необходимое?

- Перечень льготных препаратов довольно обширный, и в нем есть все необходимые лекарственные средства. Возможность получить льготные препараты повышает приверженность пациента к терапии, так как многие лекарства весьма дорогие. Не каждый пенсионер и даже работающий человек может позволить себе купить их. Раньше случалось, что больной покупал два-три препарата из пяти необходимых. Прямо просили: «Доктор, что из этого обязательно. Материальное положение не позволяет купить все». Но они все обязательные! Лечение должно быть комплексным. Благодаря программе, пациенты его получают без дополнительных трат.

- Сложно попасть в программу?

- Вовсе нет, достаточно прийти в поликлинику для постановки на диспансерный учет, это является обязательным для перенесших инфаркт миокарда. Данные пациента вносятся в регистр граждан, имеющих право на получение этой льготы, и он получает рецепты на лекарства. В августе 2021 года обеспечение пациентов в рамках программы расширили до двух лет, так что пациенты, вставшие на учет в этом году, будут обеспечены препаратами два года подряд.

- Наверное, инфаркт - страшный удар для всей семьи? Что вы можете рекомендовать близким?

- В новых обстоятельствах пациент нуждается в поддержке и помощи. Нужно следить, чтобы он не забывал принимать лекарства и выполнял другие назначения врача. Важна психологическая поддержка, ведь человеку приходится менять свой образ жизни, привычки. Здоровый образ жизни не помешает никому из близких, так что поддержать его можно не только на словах. Можно менять жизнь вместе.

- Как быстро человек после инфаркта может выйти на работу?

- Зависит от состояния здоровья. Первые месяцы после инфаркта миокарда все пациенты находятся на больничном листе. Если восстановление утраченных функций и нормализация показателей работы сердечно-сосудистой системы идет быстро, то человек может выйти на работу уже через месяц. У некоторых процесс дольше. У части пациентов будет частичная или полная утрата трудоспособности. Они продолжат получать льготные препараты, но уже по другой программе. Но и те пациенты, что вернулись к обычной жизни, продолжат наблюдаться у врача и принимать необходимое лечение.

- И так всю жизнь?

- Да, диспансерное наблюдение пациентов, перенесших инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, а также операции на сердце и сосудах, проводится два-четыре раза в год, в зависимости от тяжести состояния пациента. И это наблюдение необходимо продолжать всю жизнь.